بررسی تأثیر تجویزآنتی‌بیوتیک بعد از عمل جراحی آپاندیسیت حاد ساپوراتیو بر برخی از شاخص‌های عفونی

زمینه و هدف: مصرف آنتی‌بیوتیک در آپاندیسیت حاد بصورت پیشگیری و در موارد پریتونیت و گانگرن آپاندیس ضروری و ثابت شده است ولی مصرف آنتی‌بیوتیک در24 ساعت اول بعد از آپاندکتومی درآپاندیسیت ساپوراتیو نیاز به بررسی تکمیلی دارد. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر تجویز آنتی‌بیوتیک در 24 ساعت اول بعد از آپاندکتومی ساپوراتیو روی میزان عوارض و طول مدت بستری بیماران می‌باشد. روش بررسی: این‌ مطالعه ‌بصورت ‌مداخله‌ای ‌(آزمون ‌بالینی ‌تصادفی شده) ‌بمدت 3 سال از 1379 تا 1382در سه ‌بیمارستان ‌آموزشی ‌اهواز روی‌ موارد آپاندیسیت‌ حاد سوپراتیو انجام‌شده ‌است.‌‌ 200 نفر در دو گروه ‌مساوی‌ تقسیم ‌شدند. درگروه 1 ‌‌علاوه ‌برآنتی‌بیوتیک‌ پیشگیری‌،‌ بمدت24 ساعت ‌بعد از عمل ‌سفازولین ‌و مترونیدازول‌ دریافت کردند و در گروه 2 فقط آنتی‌بیوتیک پیشگیری، سفازولین و مترونیدازول گرفتند و بعد از عمل، آنتی‌بیوتیک داده نشد. سپس‌از نظرعفونت ‌زخم،آبسه شکمی ‌و لگنی، مـدت زمان بستری و گسستـگی زخم حداقـل بمدت دو مـاه پیـگیری شدند. جهت تجزیـه و تحلیـل داده‌هـا از آزمـون آمـاری chi-squar test و برای مقایسه میانگین مدت بستری از T-test در محیطSPSS استفاده گردید. یافته‌ها: میانگین سن 2±5/18سال (40-15 سال) بود که 56% مرد و 44% زن‌ بودند در گروه ‌1 ‌که ‌آنتی‌بیوتیک ‌بمدت24 ساعت ‌بعد از عمل ‌ادامه ‌یافت، 4% عفونت ‌زخم ‌و 6% تب ‌بعد از عمل ‌داشتند و مدت ‌بستری بطور متوسط6/2روز (دامنه2-7 روز) بود و در گروه 2 صرفاً با دریافت ‌آنتی‌بیوتیک‌ پیشگیری قبل از عمل‌، عفونت‌ زخم 4% و تب بعد از عمل8% دیده شد و مدت بستری بطور متوسط 8/2 روز (دامنه2- 7روز) داشتند و هیچ موردی از آبسه شکمی و لگنی و گسستگی زخم در دو گروه دیده نشد. در این ‌مطالعه‌ با توجه به ‌شیوع‌‌ عفونت زخم (00/1=p) ،‌ تب ‌بعد از عمل (58/.=p) و مدت بستری (68/0=p)در هردو گروه تقریبا،ً یافته‌ها مشابه بودند و از نظرآماری تفاوت معنی‌داری نداشتند. نتیجه‌گیری: بنظر می‌رسد که ادامه تجویز آنتی‌بیوتیک بعد از عمل در آپاندیسیت حاد ساپوراتیو تأثیری در کاهش عوارض عفونی و مدت بستری ندارد. وصول مقاله: 1/6/84 اصلاح نهایی: 6/2/85 پذیرش مقاله: 18/2/85